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請問肝癌治療及標靶藥物問題. 發問者： wayne ( 初學者 1 級)
發問時間： 2012-05-10 10:45:41
解決時間： 2012-05-16 13:07:12
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我爸肝腫瘤拴塞 已經9年了 拴塞次數以25次
(在9年前發現的時後 腫瘤為8公分大,看了很多醫院都不敢開刀,建議拴塞)
最進一次拴塞是4月初
醫師說因栓塞以太多次 血管都縮小
下次可能沒辦法在使用拴塞療法
我有詢問醫師 那會用什麼方式 醫師說 使用電燒 或是 使用酒精
醫師也說有 使用標靶藥物治療 醫師說 現在藥物都是自費 且費用高
請問肝癌標靶藥物都要自費嗎?
廣告勿進
對廣告商是一個賺錢的機會
但 對我 是一個很嚴肅且重要的事
在這邊先謝謝大家 的回答 2012-05-10 16:15:57 補充
9年前拴塞後由8公分縮小到3分公分時 打算開刀切除的
醫師建議說 開刀切除也是會在復發
(醫師有切片檢查是屬於復發性的,不是很懂)
所以就聽從醫師的建議 沒切除只用拴塞治療
=====
我爸在開使做拴塞的一年半後 開使洗腎
醫師說 這是打顯影劑造成的 真的是這樣嗎???
====
有關電燒部份有不懂請各位在幫忙解釋
有詢問過3家醫院的醫師 電燒問題
有的醫院說 可先申請健保不過在考慮自費
有的醫院說 電燒的探針都需自費
這是 不懂的地方
===
TO：納蘭曼殊
另一問題
我問醫師說 我爸 現在的情況 是屬於幾期
結果醫師說 介於2-3期
這樣申請健保給付的標靶藥物 會過嗎
2012-05-11 10:12:09 補充
我爸在4月的栓塞，醫師告知大大小小全部腫瘤共有8顆
有3顆無法栓塞(靠近腸子)
我爸的狀況 我也知道很複雜 可是身為子女的 都不希望放棄任何機會
TO：沙沙
我爸在開使做拴塞都是用自費的 顯影劑自費要2500元
醫院沒在賣還要自己去醫院對面的藥局買 非離子顯影劑
但近2年醫院都沒要我去買 說健保局有給付 非離子顯影劑
TO：魷達大師
謝謝你詳細的說明
最佳解答發問者自選
.. 回答者： 魷達大師 ( 專家 5 級 )
擅長領域： 防癌抗癌 | 一般疾病
回答時間： 2012-05-10 11:29:23
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傳說7月健保可能有條件給付肝癌標靶藥物
台大醫學院臨床研究所陳培哲教授表示，如果篩檢配合積極治療，國人肝硬化死亡率十年減半目標不是夢，肝癌死亡率也可望降低四分之一，未來台灣人將不再聞肝病大嘆「人生是黑白的」。
針對早中晚三期肝癌，陳培哲指出，以早期治療效果最好，藉由手術切除和燒灼治療，仍有機會可治癒，五年存活率超過一半。但到了只能接受栓塞的中期，二年存活率只剩下三、四成；而晚期存活期更只有四到六個月。
陳培哲說：「由於化學治療對肝癌無效，早年對於晚期肝癌幾乎沒有治療方式，直到2008年上市的肝癌標靶藥物，這個看似一小步，成為肝癌治療歷程的一大步與跨世代突破。」他接著表示，根據歐美（AASLD,EASL）及亞太（APASL）的肝癌現行臨床治療指引，無法手術且腫瘤已侵犯血管，但肝功能尚佳之晚期肝癌患者應接受標靶治療。然而目前台灣標靶治療並未納入健保給付，每月龐大的醫藥負擔，讓不少患者陷入有藥醫卻沒錢付的窘境。
肝癌是國人頭號健康殺手，陳培哲表示，儘管健保資源有限，但仍應關心患者治療困境，評估治療之效益及健保負擔能力，將合適的病患者所需之標靶治療，逐步納入給付，以符合患者殷切需求。
個人化量身治療 肝癌治療新準則
肝癌復發率高，讓每一線治療都扮演重要的角色，林口長庚醫院肝癌團隊召集人林錫銘教授指出，即便能夠手術切除的早期肝癌患者，五年內復發率仍高達八至九成。因此，對肝癌患者而言，還是可能面臨接下來的各種治療。
林錫銘表示，通常早期肝癌的治療以手術和消融治療為主，如酒精注射、電燒（又名射頻燒灼）等，約莫九成患者在電燒後，惡性腫瘤會完全壞死，但仍有少部分則因腫瘤生長位置、周邊潛藏微小肝癌病灶等其他因素，無法完全燒除腫瘤。中期者必須再加入栓塞治療；晚期的患者，若肝功能尚佳，則可使用標靶藥物治療。
肝癌的病灶好比多處同時著火，灌救完一處、另一處可能隨時又再冒出火苗，尤其晚期患者，用栓塞雖然對肝癌治療有幫助，但可能同時造成肝功能損壞。且日本的肝癌治療指引也指出，若經兩次栓塞治療都失效後，沒有再使用標靶治療接續，對醫界而言形同束手無策。林錫銘說，若遇到無法手術患者，或對栓塞、放療等反應不佳者，標靶治療等同最後一道治療生機與防線。
林錫銘特別強調，在治療新準則中發現，標靶治療已經證實有效，大規模的全球臨床試驗結果顯示有近五至六成患者服用後，病情獲得穩定控制，甚至有部分患者反應良好、腫瘤明顯縮小。
以成本效益分析，林錫銘認為，肝癌的標靶藥物絕對不比其他癌症差，除了考量健保財政外，肝癌患者也該擁有合理治療權，獨缺肝癌一項，不盡合情亦不合理，其衍生之社會問題，政府也應給予高度重視。
台北榮總癌病中心藥物治療科主任趙毅表示，治療肝臟、腎臟這兩大人體解毒器官，傳統化療幾乎無用武之地；然標靶藥物可同時抑制癌細胞增生及抑制新血管增生。趙毅進一步指出，使用標靶藥物的時間若夠長，對部分晚期肝癌患者存活期絕非一般印象中的僅僅延長數個月而已。
趙毅說今年六月美國癌症年會公布的實驗結果指出，隨著醫師愈來愈熟悉標靶藥物的劑量、用法以及副作用的預防與治療，已大幅增加患者中位存活期；單獨使用標靶藥物，對亞洲晚期肝癌患者中位存活期也可達到十個半月。而另一個台灣與韓國、泰國等國合作的跨國實驗亦發現，在兩次栓塞治療期間，給予患者標靶藥物，有高達96%比率病情獲得穩定控制，其中甚至有36%腫瘤呈現完全的壞死。
趙毅表示，巴塞隆納分期的中期肝癌患者接受肝動脈栓塞治療時若加入標靶藥物使用，初步數據證實可更加延長中位存活期，合併療法加成的治療效果其結果備受醫界期待與重視。
趙毅進一步指出，標靶藥物是腫瘤醫學上的一大進步，健保局近年來在相關標靶藥物給付上已有許多進展，包括肺癌、乳癌、大腸癌等等重大癌症患者都已受惠；相形之下，治療難度高且需求最為殷切的肝癌患者，反而成了五大癌症患者裡面「弱勢中的弱勢」。
趙毅並建議，單就現有的肝癌標靶藥物來看，同樣的標靶藥用在腎細胞癌患者治療時已享有健保給付，若政府能同意擴大給付到肝癌患者，無論是參考國外採部分給付或全部給付，對患者都會有極大幫助，甚至可說是功德一件。
魷達大師擲筆三嘆曰：感謝國內肝癌界大老们仗義直言，每個月7.5萬的藥費，在經濟不景氣的現在，對病人和家屬都形成沉重的負擔；病人常常得面臨「斷藥就沒命，吃藥就斷炊。」的困境，甚至於得"停損"來讓妻兒活下去，每天都得目睹這種人間慘劇上演，希望健保局能大發慈悲。
參考資料
肝癌完全治療聖經v1.1 from肝癌の絕地大師http://www.wretch.cc/blog/maestroyoda 相關詞：
肝癌末期症狀,肝癌症狀,肝癌治療,肝癌末期,肝癌飲食,肝癌徵兆,九層塔證實會導致肝癌,肝癌存活率,肝癌前兆,肝癌標靶治療
肝癌,林錫銘,治療,陳培哲,趙毅,藥物,台大醫學院臨床研究所,健保,健保局,台北榮總癌病中心[ 快速連結 ] 其它回答( 5 ) | 意見( 3 ) | 評論( 0 )
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001
回答者： 納蘭曼殊 ( 研究生 4 級 )
擅長領域： 防癌抗癌 | 一般疾病
回答時間： 2012-05-10 11:20:15
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標靶藥物並非都要自費 現在有蠻多種類的藥品已納入健保
但是健保許可的條件基本算是嚴苛 詳細條件請問你們的主治醫師
你們可以拜託醫師幫你們嘗試申請看看
不能通過再考慮是否自費或其他的治療方式
不過如果可以通過的話 標靶藥物的療效對大部分的個案而言都挺不錯的
只有少部分礙於體質或病情惡化速度太快才相對比較不明顯 但多少都有一定的效果 參考資料：
現為醫學中心癌症個案管理師
002
回答者： 創造奇蹟 ( 初學者 4 級 )
回答時間： 2012-05-10 16:55:19
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妳好
建議試試另類療法 --- 營養醫學方式介入
也就是西醫應做的治療(化、放療)再配合營養輔助介入 會是最好的方式
根據研究指出當癌症病人本身的熱量消耗、蛋白質與營養素的需求量皆大幅高於正常人，尤其在接受放、化療期間，更應該積極的補充正確的營養素，如抗氧化營養素、硒酵母、EPA/DHA、優質蛋白質等以減輕治療的副作用，加強治療效果。
營養醫學對癌症病人的益處包含：
1.全方位的營養補充能達到癌症：
病人的特殊營養需求，解決癌症病人因吃不下或吃不夠食物的問題。
2.營養醫學補充品可彌補因食物限制，以及食物烹調過程中所流失的營養素。
3.研究證實營養醫學補充品可改善免疫狀況，降低感染、加速復原、降低治療副
作用與提高治療效果。
4.營養醫學是屬於「整合性醫療」中的一個重要部份
目前已經有足夠的科學證據顯示補充營養醫學的營養品對於健康的幫助
很多醫師和藥師都來修營養醫學的學分，你可參考一下
http://www.tcdrs.org.tw/100/87mnutralect.htm
許多市售的營養素往往因劑量、形式不正確而使效果大打折扣，甚至有毒性的產生。但若選擇正確的營養素，其抗癌機轉甚至與許多標靶治療藥相同，這也是為何營養醫學補充品可以得到這麼多醫師認同的主因。
營養醫學相關資訊請參考以下網址
http://nutraceutical.weebly.com/
任何相關問題或是營養諮詢都歡迎來信留言給我
近期提供免費的營養醫學門診諮詢 也歡迎來信預約諮詢
如果可以提供診斷資料 會說明的更詳細
也可以明確知道後續的治療方式
有健康方便資訊在提供給您!!
祝健康快樂!!
參考資料：
http://nutraceutical.weebly.com/
003
回答者： 沙沙 ( 初學者 1 級 )
回答時間： 2012-05-10 18:03:41
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栓塞次數越多次，當然肝功能也會受到影響，所以栓塞也無法長期多次的繼續做下去。目前FDA核可對肝癌效果最好的是口服標靶藥，可以有效抑制腫瘤血管新生、抑制腫瘤擴散!! 在臨床上也有醫師用標靶藥治療，讓腫瘤變小後再開刀。就像醫師說的，肝癌開刀復發機率高~但如果開刀後，配合吃標靶藥可以降低復發機率。
雖然越早用藥越好，但也要看病人的負擔~因為目前肝癌標靶藥仍是自費，也有醫師會先用一半劑量服用、觀察病人的反應和副作用情況，雖然這樣比較省一半費用，但是效果當然是全劑量比較好。不過即使省一半，對家屬而言還是會有負擔的。我之前有看過電視新聞出現立委和肝癌病人用標靶藥治療成功，但希望肝癌標靶藥能通過健保給付。目前好像還在持續努力中吧。現在很多癌症都有給付標靶藥，而肝癌病人也有受到好藥物治療的權利!!http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_MAIN_ID=297&f_SUB_ID=2779&f_ART_ID=303525
您可以看看這篇新聞~
至於顯影劑有離子和非離子顯影劑，通常是肝功能不好或是腎功能不好的就不建議用副作用較大的離子顯影劑，如果還會再用到顯影劑，您父親肝腎功能不好是可以由健保給付用非離子的顯影劑，
健保的申請可能要看衛生署對標靶藥臨床研究的要求和所提健保給付的條件吧!!好醫師會願意幫病人申請看看是否符合健保給付條件，再衛生署尚未同意下~應該還不知道會如何規範”申請條件”~就如魷達大師回覆的時間也許在幾個月就會有機會有健保給付肝癌標靶藥。建議問問您父親的主治醫師有沒有更新的消息?
不論用酒精或電燒治療也會傷到其他組織和影響肝功能，也是自費的。不需要自費的。不管決定接下來要如何治療?還是和主治醫師溝通了解後再做決定。肝癌治療還是得遇到好的專業醫師，好醫生會將心比心的給病患治療和提供意見給家屬，如果有好的治療機會也不會放棄。希望您的父親病況能早日好轉!!
2012-05-14 10:11:10 補充
不好意思~小小部份手殘打錯!! 我要說的正是:目前做任何治療都要自費。其它治療過程的醫材和用藥就要看健保給付規定。不過如果父親栓塞治療後腫瘤有變小，就有看到效果。不過接下來的治療也要評估"肝功能"狀況，適不適合繼續做類似治療。是可以思考"標靶藥"的治療!! 雖然有些人說標靶只能多延長幾個月，但以我的看法是:就算延長幾個月，對家屬的心理面對、及病人對未來的安排~這些都是有幫助的。這是以心理層面來討論了!!和醫生討論看看，即使健保最後只有一小部分的給付，對減輕病人和家屬負擔也是有幫助的。
004
回答者： Show ( 初學者 5 級 )
回答時間： 2012-05-10 20:18:32
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這是我聽過最多次栓塞的病人
我無能為力
有空來看看http://tw.myblog.yahoo.com/jw!matvFdyYGwTlzFbw0S8T.A--
希望這些資訊能對你有所幫助
005
回答者： amine ( 初學者 1 級 )
回答時間： 2012-05-10 22:47:49
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找另一個醫學中心，詢問second opinion,
能用手術，電燒或酒精注射⋯等方法最好，
標靶已是最後一缐⋯治癒率也並不髙。 1
001 意見者： 小夢 ( 初學者 5 級 )
發表時間： 2013-01-10 00:42:12
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[ 點此以瀏覽 ]妳好，飲食請買癌末醫師健康活過20年或葛森療法二本書
在網路上露天或yahoo拍賣有賣
裡面的吃法可治療癌症及可預防復發
化療也可減輕附作用或沒有附作用，目前親人治療中吃葛森療法發現的
化療跟化療中間要從早吃到晚,化療附作用會很小只有一點點累
親人治療的效果,嘴破喝五行蔬菜湯很快就好
北醫的戴承正醫師於2005年治癒胰臟癌，目前仍活著
目前有親人治療中，另外飲食可看葛森療法亦可治癒
平日可做氣功，可參考我的部落格有做氣功的方法
請看candylucky88的部落格，
氣功減輕疼痛，親人未做氣功前因背腰疼痛無法平躺睡
做氣功後則都可一睡到天亮
沒氣動前亦有用 002 意見者： 志宇 ( 初學者 5 級 )
發表時間： 2013-10-26 07:58:11
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[ 點此以瀏覽 ]瞭解一次、多一次的保障。尋找八大行業工作。必須謹慎小心一點。
小巴常說:保險跟冒險只差一個字，意義卻是大不同!
一通電話、一次詢問。都是為自己的著想。 003 意見者： QEFOWCDDNBPY ( 知識貧民 )
發表時間： 2014-09-15 03:52:13
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